淮安本地宝 > 办事指南 > 淮安社保 > 淮安医疗保险 > 淮安异地就医门诊待遇以及报销比例
淮安异地就医门诊待遇以及报销比例
2024-11-18 17:25【我要纠错】

【导语】:淮安异地就医报销比例按照参保地的参保政策算,异地就医备案等具体内容请查阅正文了解。

  异地就医门诊待遇

  (一)跨省异地就医:

  参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用,执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。

  (二)省内异地就医:

  参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。

  温馨提示:“其他临时外出就医人员”异地就医备案后,在异地医疗机构就医直接结算时,医疗待遇会在正常待遇基础上下降。如果参保人员符合长期居住(包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作)以及转诊转院人员,为防止影响就医结算待遇,请在备案时选择相对应的“备案类型”并上传相关的证明材料进行备案。

  【参加职工医保】

  (1) 起付标准:在定点医疗机构普通门诊就医的,起付标准为600元

  (2) 支付限额: 在一个自然年度内,普通门诊合规医疗费最高支付限额为6000元,门诊与住院不共用支付限额。

  (3) 支付比例: 在一级及以下、二级、三级定点医疗机构,在职人员支付比例分别为70%、65%、60%,退休人员分别增加5个百分点

  (4) 临时外出就医的其他人员在市外定点医疗机构门诊治疗的,支付比例在正常待遇基础上下降 20%

  温馨提示:职工有门诊起付线,超过起付线后医保才开始报销;起付线及门诊统筹限额均为一个结算年度内。

  【参加居民医保】

  参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品 (含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊(急诊)医疗费用和产前检查医疗费用,居民医保基金支付比例为50%,年度内最高补偿限额为300元

温馨提示:微信搜索【淮安本地宝】,对话框回复【异地就医】获取淮安异地就医线上申报入口,申报材料,报销方式等更多内容。

手机访问 淮安本地宝首页

  • 异地就医能用淮安的社保卡吗?

    异地就医可以使用淮安的社保卡,具体使用方式,使用流程等具体内容请查阅正文了解详情。

  • 淮安异地就医怎么报销?

    淮安异地就医发生的费用可以直接用社保卡结算,也可以先由自己垫付再报销,报销条件等详见正文:

  • 淮安医保异地就医备案办理指南(异地长期居住人员)

    淮安医保异地就医备案办理指南(异地长期居住人员):办理地点:江苏省淮安市翔宇中道150号E区40号窗口。查看全文了解更多信息。

  • 淮安医保异地就医备案办理指南(异地转诊人员)

    淮安医保异地就医备案办理指南:办理地点:江苏省淮安市翔宇中道150号E区40号窗口。查看全文了解更多信息。

  • 淮安异地就医备案办理指南

    在外地生病了可以办理异地就医吗?异地就医直接结算怎么备案?哪些情况可以使用?不同备案方式享受什么报销待遇?详见正文:

  • 淮安市社保卡的挂失及解除挂如何办理

    淮安市社保卡怎么进行挂失?淮安市社保卡如何解除挂失?淮安市社保卡挂失方式有哪些?淮安市社保卡如何异地挂失?本地宝小编为你解答。

  • 淮安住房公积金异地贷款指南

    淮安住房公积金异地贷款需要什么条件?需要的材料有哪些?流程是什么?这些你知道吗?现在就跟淮安本地宝的小编来看看吧,希望能够帮助你。

  • 2024淮安异地就医备案流程

    春节将至,是探亲、返乡、外出旅游的高峰,为保障您或您的家人异地就医、购药及时享受医保待遇,小编给大家整理了淮安异地就医备案流程,详见正文

  • 外地缴纳公积金在淮安买房可以申请公积金贷款吗?

    可以需要满足以下条件夫妻双方至少有一方具有淮安户籍、属于单位缴存职工,缴存状态正常,所在单位和职工本人均连续足额缴存住房公积金6个月以上,月缴存额不低于本市最低缴存额标准等具体内容请查阅正文了

  • 淮安异地就医备案补办多久能生效?

    淮安异地就医备案允许补办,异地就医备案补办线上办理时限为一天,具体内容请查阅正文了解详情,

  • 淮安异地就医备案补办手续

    淮安异地就医备案手续补办可以通过国务院客户端小程序办理,具体办理流程请查阅正文了解。

  • 淮安异地就医备案需要指定具体医院吗?

    参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,具体内容请查阅正文了解。

  • 热门推荐