淮安本地宝 > 办事指南 > 淮安社保 > 淮安社保问答 > 淮安职工门特最新政策
淮安职工门特最新政策
2023-11-17 16:11【我要纠错】

【导语】:淮安职工门特保障范围包括恶性肿瘤、慢性肾病功能衰竭等,具体内容请查阅正文了解详情。

  保障范围:

  

  职工医保特起付线及费用限额:

  (一) 起付标准:精神类疾病 300 元,其他病种在一级医疗机构500 元,二、三级医疗机构750 元。

  

  

  

  相关阅读:

  1.门特待遇按照不低于职工医保和城乡居民医保相应住院标准执行。起付标准按年度实行累计计算,不高于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准,对严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例。门特和住院共用年度支付限额。

  2.参保人员门特医疗费用经基本医保统筹基金支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助和医疗救助等范围。同时,门特医疗费用保障范围,应严格执行国家和省基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。与门特治疗无关的其他疾病的门诊医药费用,不得纳入门特保障范围。

》》》》政策原文

》》》》职工医保住院报销比例

手机访问 淮安本地宝首页

  • 淮安职工转院还有起付线吗?

    淮安职工转院起付标准采用补足差额的方式进行结算,下级转上级只需补差额,上级转下级则不需要承担。具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安职工市内转诊需要开转诊证明吗?

    淮安职工医保参保人员在市内定点医疗机构就医不需要转诊备案,具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安职工一年多次住院怎么报销?

    淮安职工医保一年多次住院起付标准会相应降低起付标准分别为400元、600元、1000元,具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安退休职工医保住院起付线是多少

    淮安职工医保住院起付线分为在一、二、三级医疗机构年度内首次住院的,起付标准分别为 400 元、600 元、1000 元,具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安退休职工报销封顶线是多少?

    淮安退休职工在一个自然年度内,职工医保统筹基金最高支付限额为31万元,具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安职工每年住院能报销最高能报销多少钱?

    淮安职工医保一个自然年度最高能报销31万元的费用,具体内容请查阅正文了解详细信息。

  • 淮安职工医保参保人员在市内定点医疗机构就医需要转诊备案吗?

    淮安职工医保参保人员在市内定点医疗机构就医不需要需要转诊备案,具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安职工住院费用医保怎么报销?

    参保人员在一个结算年度内发生合规医疗费用,起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的由职工医保基金按比例支付。具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安住院起付线是不是每次住院都要

    淮安住院起付线的确是每次都要,并不是在一个自然年度累计计算,具体住院规则请查阅正文了解。

  • 淮安退休职工医保住院报销比例

    淮安退休职工医保住院报销比例为2 万元以下 (含2 万元)的部分,退休人员为 95%等,更多报销比例请查阅正文了解。

  • 淮安职工住院医疗报销比例是多少?

    淮安职工住院报销比例为起付标准以上,2 万元以下 (含2 万元)的部分,在职人员为90%,等具体内容请查阅正文了解。

  • 淮安门诊报销起付线是累计还是单次

    淮安门诊报销起付线是累计的,参保人员在一个自然年度内发生普通门诊合规医疗费用(累计计算),起付标准以上、支付限额以下的,由职工医保门诊统筹基金按比例支付。具体内容请查阅正文了解。

  • 热门推荐